Kemik grefti alternatifi yöntemler ile hastaların eksik dişleri, dental implant tedavileri giderilir. Bu tedavilerde, kemik grefti yerine farklı teknik ve yöntemler kullanılır. Ancak önceliğin her zaman greft olduğu ve sadece bu yöntemin mümkün olmadığı zamanlarda farklı seçeneklerin tercih edildiği unutulmamalıdır.
Dental implantların uygulanabilmesi için çene kemiğinin yeterli yoğunluğa sahip olması gerekir. Yeterli yoğunluğa sahip olmadığında tedavi öncesinde kemik grefti veya alternatifi olan tedavilerden yararlanılır. Makalenin devamında kemik grefti alternatifi olabilecek yöntemlerle ilgili detaylı bilgiler yer almaktadır.
Kemik Grefti Nedir?
Kemik grefti; dental implant tedavisi öncesinde çene kemiğinin yoğunluğunu artırmak için uygulanan cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde, ilgili bölgeye kemik parçaları yerleştirilir ve ilgili kemiğin güçlenmesi sağlanır. Söz konusu işlemde demineralize kemik matriksi kullanılır. Demineralize kemik matriksinin içerisinde mineraller yer almaz. Sadece kollajen ve kemik morfojenik proteinleri kullanılır. Böylece etkili sonuçlar elde edilir.
İmplant tedavisinde, titanyumdan yapılan yapay diş kökleri çene kemiğine yerleştirilir. 1-3 ay kadar beklenerek titanyum ile çene kemiğinin kaynaşması ve bir bütün haline gelmeleri sağlanır. Ancak bunun için yapay diş kökünün yerleştirileceği çene kemiğinin güçlü olması gerekir. Yeteri kadar güçlü olmadığında greft seçeneği gündeme gelir. Ayrıca bu süreçte kemik grefti alternatifi olan yöntemler de değerlendirilir.
Kemik Grefti Çeşitleri
Bu uygulamanın kendi içerisinde farklı çeşitleri vardır. Bunlara ilişkin detaylar, aşağıda bulunan tabloda yer almaktadır:
| Tedaviler | Açıklama |
| Otojen Greftler | Otojen kemik grefti, kişinin kendi vücudundan alınan bir parçanın ilgili bölgeye yerleştirilmesidir. Bu yöntemde çoğunlukla kalça veya kaburga kemiği tercih edilir. Kalçadan kemik alınması sonrası, alınan parça çeneye yerleştirilir ve kaynaşması için 1-2 ay beklenir. |
| İzojen Greftlet | Hasta ile benzer genetik özellikte olan farklı canlıdan alınan kemiklerin kullanıldığı yöntemdir. |
| Allojenik Graft | Farklı birinden alınan kemiğin kullanıldığı yöntemdir. Bu yöntemde çoğunlukla kadavralardan kemikler alınır ve kullanılır. |
| Sentetik Graftlar | Laboratuvar ortamında üretilen sentetik maddelerin kullanılmasıdır. |
| Ksenojenik Greftler | Sığır veya domuz gibi canlılardan alınan kemiklerle yapılan uygulamalardır. |
Osteokondüktif ne demek diş sorusunun yanıtı, buradaki farklı seçeneklerle direkt ilişkilidir. Bu yöntemler kullanılarak yeni kemiklerin yapım süreci başlatılır ve yönlendirilir. Bu süreç, osteokondüktif olarak ifade edilir.
Kemik Grefti Alternatifi İmplant Tedavileri
Kemik grefti alternatifi olan çok sayıda yöntem vardır. Bu yöntemler, kemik greftlerinin yerini tutabilecek özellikte ve yeterliliktedir. Greft için uygun olmayan hastalarda söz konusu yöntemler tercih edilir.
Kemik grefti alternatifi yöntemler, hastaların kemiklerinin güçlendirilmesi ve dental implant tedavisinin başarılı şekilde uygulanmasını hedefler. Bu yöntemlere dair detaylar şu şekildedir:
1 – Sinüs Yükseltme
Üst çene bölgesine yönelik bir kemik grefti alternatifi olarak kullanılır. Kemiklerin yeterli hacmi olmadığında ve sinüs boşluğunun yakın olduğu durumlarda tercih edilebilir. Söz konusu yöntemde sinüs boşluğu kaldırılır ve altına sentetik bir madde yerleştirilir. Bir tür kemik grefti olarak da tanımlanan bu yöntem sayesinde implantların yerleştirileceği alanlar oluşturulur.
2 – Alveolar Kemik Genişletme
Çenenin dar ve implant tedavisi için yeterli kalınlıkta olmadığı durumlarda kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemde cerrahi olarak çene kemiğine müdahale edilir ve kemiğin genişlemesi sağlanır. Yaygın olarak kullanılan bir kemik grefti alternatifi yöntem değildir.
3 – Zigoma İmplantları
Zigomatik diş implantları, kemik defektlerinin ve düşük yoğunluğun olduğu durumlarda tercih edilen kemik grefti alternatifi bir yöntemdir. Bu yöntemde implantların yerleştirilmesi için üst çene kemiğine gerek yoktur. İmplantlar, direkt olarak elmacık kemiklerine yerleştirilir. Prosedürde izlenmesi gereken adımlar aşağıdaki gibidir:
- İlk olarak volümetrik diş tomografisi çekilir ve hastaların tedavi için uygun olup olmadıkları belirlenir. Ayrıca görüntülerden, kullanılacak implantların boyutu da belirlenir.
- Genel anestezi altına alınan hastaların ağız içine kesi açılır ve implantlar, elmacık kemiğine yerleştirilir.
- Hassas hesaplamalar sonucunda yerleştirilen zigomatik implant kontrol edilir ve her şeyin yolunda olduğuna emin olunur.
- Kesi kapatılır ve işlem sonlandırılır.
Bu aşamadan sonra ise klasik implant tedavisi ile benzer süreç işletilir. Hastaların kontrolleri aksatmaması ve doktor talimatlarına uygun hareket etmesi, operasyonun başarısı için büyük bir öneme sahiptir.
Kemik grefti alternatifi olan bu yöntemde, doktor deneyimi de önemlidir. Prof. Dr. Celal Çandırlı, zigomatik implantlar konusunda son derece deneyimlidir. Zigomatik implantlar veya diğer alternatif tedaviler hakkında bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
4 – Sentetik Materyaller
Kalsiyum sülfat, kalsiyum fosfat ve hidroksiapatit gibi biyouyumlu maddeler, greft materyali olarak kullanılır ve yeni kemik oluşumunda rol alırlar. Bu greft materyalleri, tamamen sentetiktir, ancak normal kemik ile benzer sonuçları verir. Yaygın olarak tercih edilen kemik grefti alternatifi bir yöntem olarak dikkat çeker.
Sentetik materyaller ile birlikte kemik morfojenik proteini de kullanılır. Kemik morfojenik protein, yeni kemik oluşumunu destekler ve kemiklerin yoğunluklarının artarak güçlenmelerini teşvik eder.
5 – Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu
Guided bone regeneration (GBR) olarak da isimlendirilen kemik grefti alternatifi bu yöntemde, özel bir bariyer kullanılır. Kullanılan bariyer ile kemik doku ve hücrelerinin istenen yönde büyümeleri teşvik edilir. Söz konusu yöntem sayesinde dışarıdan herhangi bir ekleme yapılmadan kemiklerin güçlenmesi sağlanır.
Kullanılan farklı kemik grefti alternatifi yöntemler vardır. Hastalar için bunlardan hangisinin uygun olduğunu belirlemek için bazı testler ve tetkikler yapılır. Son kararı, hastanın genel durumunu dikkate alarak diş hekimi verir.
Kemik Yetersizliklerinde İmplant Tedavisi Nasıl Yapılır?
Kemik yoğunluğun yetersiz olduğu durumlarda öncelik greftlere verilir. Greftler ile yoğunluk problemini düzeltmek için ideal seçeneklerdir. Hastanın kendisinden ya da farklı yollarla elde edilen greftler kullanılarak sorun giderilir ve implant tedavisi yapılır. Kemik greftleri otojen veya allorjenik gibi farklı türde olabilir. Ancak bu yöntemler, her hasta için uygun değildir. İşte böyle durumlarda kemik grefti alternatifi olan yöntemler gündeme gelir.
Her ne kadar kemik grefti alternatifi yöntemlerin sayısı fazla olsa da zigomatik implantlar, üst çene sorunlarında çok fazla tercih edilir. Bu yöntemde, yapay diş kökleri direkt olarak elmacık kemiğine yerleştirilir. Bu yüzden söz konusu yöntem, elmacık kemiği implantı olarak da bilinir.
Kemik Grefti Alternatifi ile İlgili Sık Sorulan Sorular
Kemik grefti alternatifi ile ilgili sık sorulan sorular ve bunların yanıtları aşağıda yer almaktadır.
1 – Allogreft Nedir?
Allogreft, aynı türden olmasına karşın genetik olarak özdeş olmayan bir donörden alınan sert veya yumuşak doku olarak ifade edilebilir. Allogreft, implant tedavisinde sık kullanılan yöntemlerden biridir ve bu tür durumlarda, farklı kişilerden alınan kemikler kullanılır.
2 – Osteoindüksiyon Nedir?
Yeni kemik oluşumunu destekleyen ve teşvik eden bir süreç olarak tanımlanabilir. Bu süreçte hücre seviyesinde değişimler ve gelişmeler meydana gelir. Alıcı kemik üzerinden gerçekleştirilen perivasküler ve vasküler yapıların grefte ilerlemesi için eklenen greftlerin çatı görevini görmesi hedeflenir.
3 – Alloplastik Greft Nedir?
Kemik defektlerinin doldurulması ve yeni kemik oluşumunun desteklenmesi için kullanılan sentetik kemik greft materyalleridir. Polimerler veya benzeri biyouyumlu maddeler bu amaç için yaygın olarak kullanılır. Kemik grefti alternatifi olarak kabul edilebilir.
4 – Ksenogreft Nedir?
Başka bir tür canlıdan alına doku veya kemiğin kullanıldığı prosedürlerdir. Dental implantlarda, sığır ve domuz gibi hayvanlardan alınan kemik dokularının kullanılması, bu duruma örnek olarak verilebilir.
5 – Kemik Grefti Alternatifi ile İmplant Tedavisi Yapılabilir Mi?
Kemik grefti alternatifi olan çok sayıda yöntem vardır. Otojen kemik veya diğer greft seçeneklerinin mümkün olmadığında bunlar tercih edilir. Zigomatik implant, yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir ve çene kemiği yerine, elmacık kemiğine uygulanır.
